Revista El Dolor 60 | Diciembre 2013 - Año 23 | Reseñas Bibliográficas

Revista de Revistas

Why do we Want the Right to Die? A Systematic Review of the International Literature on the Views of Patients, Carers and the Public on Assisted Dying. Hendry M, Pasterfield D, Lewis R, Carter B,  Hodgson D and Wilkinson C.
Palliat Med. 2013;27(1):13-26.

¿Por qué queremos nuestro derecho a morir? Una Revisión Sistemática (RS) de la literatura internacional desde el punto de vista de los pacientes, cuidadores y opinión pública, en relación a la muerte asistida.
La  muerte asistida es  legal en  cuatro países europeos  y  tres  estados  de  Estados  Unidos.  El   objetivo  que se marcan los autores es sintetizar la evidencia internacional de los puntos de vista hacia la muerte asistida de la población, no de los profesionales sanitarios, lo que sería importante en el debate continuo sobre este controvertido tema. El  diseño  utilizado  es el Method-mix, síntesis de estudios de una Revisión Sistemática (RS) y análisis de los estudios cualitativos resultantes. Se emplearon 11 motores de  búsqueda desde sus orígenes hasta octubre de 2011.
Dos  revisores,  independientemente  (para garantizar la triángulación), llevaron a cabo la RS y el análisis cualitativo. Los resultados obtenidos: 16 estudios cualitativos y 94 estudios cuantitativos. Las categorías resultantes fueron: la escasa calidad de vida,  una  buena calidad de muerte, el abuso potencial de  la muerte asistida, la  muerte asistida y  participación en  la toma de decisiones. Las actitudes fueron diversas, complejas y relacionadas con las definiciones de sufrimiento insoportable, incluyendo los aspectos físicos, psicosociales y existenciales.
Como conclusión, destacan que el sufrimiento insoportable es la clave y los factores que conducen a ello son los que se recogen habitualmente en la literatura. La consistencia desde el punto de vista internacional de la opinión de la población debe ser tenida en cuenta en  el debate legislativo de los diferentes países.
 
En cuanto a metodología, llama la atención  el  no incluir explícitamente (sí en el apéndice) en la Revisión Sistemática la base enfermera por excelencia, CINHAL. En los tesauros o expresiones de búsqueda no se recoge el término deseo de  adelantar  la  muerte  (WTHD:  wish to hasten death), emergente en la bibliografía actual. En los criterios de inclusión sigue incluyendo Eutanasia Voluntaria, cuando parece que hay consenso en su erradicación.

Palliative Care for Advanced Renal Disease: A Summary of the Evidence and Future Direction.
Kane PM, Vinen K, Murtagh FE. Palliat Med. 2013;27(9):817-21

Cuidados Paliativos en la enfermedad renal avanzada. Un resumen de la evidencia y futura investigación
Es frecuente que los pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) presenten numerosos síntomas y comorbilidad  importantes.  Un  dilema  frecuente  es   la opción de someterse a diálisis o a un tratamiento conservador. El rol de los cuidados paliativos  en  la ERT se basa en el control sintomático, la planificación avanzada de los cuidados como también el apoyo piscoemocional, acompañados de educación tanto para pacientes como para familiares.
La  colaboración  entre   profesionales   de  nefrología y de cuidados paliativos, al combinar sus diversas habilidades en el manejo de los síntomas y conocimiento farmacológico pueden lograr un manejo óptimo de las complejas situaciones a las que se enfrentan estos pacientes.
Hay un creciente conocimiento de la necesidad de investigar y desarrollar los cuidados paliativos en pacientes con ERT. La información disponible muestra que los pacientes que reciben diálisis pueden priorizar calidad a cantidad de vida, dadas las molestias que nervio ciático en la fosa poplítea mediante abordaje lateral con 40 mL de ropivacaína 0,5% proporciona, en la cirugía del pie y tobillo, una analgesia postoperatoria eficaz, prolongada, sin efectos indeseables y con alto grado de satisfacción del paciente.