Revista El Dolor 55 | Julio 2010 - Año 20 | Originales

Prevalencia de Dolor Orofacial en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Resumen

Introducción: Debido a los variados cuadros clínicos que cursan con dolor orofacial, así como las repercusiones en la calidad de vida y la economía, tanto de los pacientes como de los organismos de atención de salud, hace que estos requieran de un manejo multidisciplinario.

Objetivo: Determinar la prevalencia y las características epidemiológicas y clínicas de las consultas por dolor orofacial en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Material y método: Estudio descriptivo-retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de dolor orofacial ingresados a la Unidad en el período comprendido entre enero de 2003 y mayo de 2011. Se obtuvieron características demográficas y clínicas.

Resultados: De un total de 1.125 pacientes, encontramos una prevalencia de 10,5% (118) de pacientes con diagnóstico de dolor orofacial, con una edad promedio de 57,8 +/- 15,2 años. En este grupo un 81% (95) de los pacientes fueron de sexo femenino. Las agrupaciones de diagnósticos más prevalentes fueron dolor neuropático (55%), músculo-esquelético (25%), psicógeno (11%), dolor neurovascular (5%); dolor oncológico (3,3%); dolor facial odontogénico (0,7%).

Conclusiones: La prevalencia de dolor  orofacial encontrada  es similar a la reportada en la literatura, encontrándose una alta prevalencia de dolor neuropático en nuestro estudio. Es necesario un manejo especializado en este tipo de patología, dada la complejidad tanto en el diagnóstico como en el manejo.
Palabras clave: prevalencia, dolor orofacial, unidades de dolor
 

Abstract

Introduction: Because of the varied clinical conditions that present with orofacial pain, and the impact on quality of life and economy of both the patients and health care agencies, makes these require a multidisciplinary management.

Objective: To determine the prevalence, epidemiologic and clinic characteristics of consultation regarding orofacial pai in the Pain and Palliative Care Unit, Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Material and Method: Descriptive retrospective study in patients who have been diagnosed with orofacial pain and treated at the Unit from January 2003 to May 2007. Clinic and demographic characteristics were obtained.

Results: From a total of 1125 patients, we found a prevalence of 10,5% (118) of patients with orofacial pain, with an average age of 57,8 ± 15,2 years. In this group 81% (95) of the patients were female. The most prevalent diagnosis groups were neuropathic pain (55%), musculoskeletal (25%) and psychogenic (11%).

Conclusions: The prevalence of orofacial pain found is similar to that reported in  the  literature,  found  a  high  prevalence of neuropathic pain in this study. Is necessary specialized management of this type of pathology, given the complexity in both the diagnosis and treatment.
Keywords: prevalence, orofacial pain, pain units.
 

Introducción

Se entiende por dolor orofacial a los cuadros dolorosos ubicados en la cavidad oral y sus anexos en la región facial (1). Estos tienen  una  importante  trascendencia  por  afectar la calidad de vida de los pacientes, así como por su impacto económico a nivel personal, familiar y social, estimándose   un costo anual de US $4.000 millones en Estados Unidos, debido a la incapacidad laboral que provoca y los múltiples    y variados recursos médicos necesarios para su manejo (2, 3). La prevalencia en la población general se estima entre un 1% a un 55% (4, 5, 6). El hecho de que exista un amplio espectro de cuadros clínicos, los cuales en su mayoría son de etiología multifactorial, hace que su diagnóstico y tratamiento sea de alta complejidad (7). Por lo tanto, se hace absolutamente necesaria la existencia de clínicas de atención integral del dolor, con el fin de realizar un manejo multi e interdisciplinario de este tipo de patología (8).
El objetivo en este estudio es determinar la prevalencia y características epidemiológicas y clínicas de las consultas por dolor orofacial en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (UDCP-HCUCH).
 

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, del total de pacientes ingresados con diagnóstico de dolor orofacial a la UDCP-HCUCH durante el período de enero de 2003 a mayo de 2011. La totalidad de los pacientes fueron evaluados y tratados por los miembros del equipo. Se obtuvieron características demográficas y clínicas. Los datos fueron tabulados con programa Excel XP®.

Resultados

Se analizó un universo de 1.125 pacientes con una edad promedio de 56,9 ± 13,2 años. De este total de pacientes,      un 10,5% (118) se correspondió con diagnóstico de dolor orofacial. En este grupo de pacientes el promedio de edad fue de 57,8 +/- 15,2 (12-90) años, correspondiendo un 81% (95) de las consultas a pacientes de sexo femenino (Tabla 1).
De los pacientes atendidos por dolor orofacial, 65 pacientes (55%) presentaron dolor neuropático; 29 pacientes (25%), dolor músculo-esquelético; 13  pacientes  (11%),  dolor  de tipo psicógeno; 6 pacientes (5%) presentaron dolor orofacial neurovascular; 4 pacientes (3,3%) atendidos por dolor oncológico y 1 paciente (0,7%) por dolor facial de tipo odontogénico (Tabla 2).

Discusión

El dolor orofacial es prevalente en la población general, entre un 17% y un 26%, siendo entre un 7% a un 11% de tipo crónico (9). En nuestro estudio, la prevalencia de dolor orofacial fue de un 10,5%, más cercana al valor superior en dolor crónico que lo encontrado el año 2008 por Ramírez y col. (10) en esta misma unidad; creemos que esto se debe al aumento de pacientes evaluados en este nuevo período.
 
La mayor prevalencia fue de dolor neuropático (55%), enmarcándose la distribución de éste dentro de los rangos descritos en la literatura.
El dolor músculo esquelético se presentó en un 25% de los pacientes, valor bastante mayor a lo encontrado en el estudio anterior por Ramírez y col. (10); y similar a lo descrito por Meeder y col.(11), quienes encontraron una prevalencia de dolor crónico como motivo de consulta en un 25,5% de los pacientes que consultaron por trastornos temporomandibulares. La prevalencia de dolor orofacial neurovascular en nuestro estudio fue de un 5% (6 pacientes); si bien la real prevalencia de estos cuadros con localización orofacial no está descrita, entre un 60% y un 70% de su presentación a nivel orofacial ocurre en la región oral y perioral (12), por lo cual es fácil que este dolor se confunda con dolor de origen odontogénico pudiendo generar intervenciones odontológicas fallidas e irreversibles. Asimismo, dolores odontogénicos también pueden ser confundidos con una cefalea primaria, como es el caso de un paciente derivado a nuestra unidad cuyo cuadro álgico facial era de origen odontogénico. Por lo tanto, los múltiples cuadros clínicos que pueden  cursar  con  dolor  orofacial  requieren  de una cuidadosa anamnesis y examen físico para así lograr establecer una aproximación diagnóstica correcta, y estos pacientes puedan ser manejados por un equipo especialista y multidisciplinario en dolor.

Agradecimientos: Los autores quisieran agradecer al Prof. Dr. Hernán Ramírez Skinner, por su valiosa contribución durante el período 2003 – 2008, en que se desempeñó como especialista en dolor orofacial en la UDCP-HCUCH.
 

Conflicto de Intereses

Correspondencia
Dr. Fernando Hormazábal Navarrete Especialista en Dolor Orofacial Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos Hospital Clínico Universidad de Chile
Dirección: Santos Dumont 999. Independencia. Santiago. Chile.
Teléfono 56 -2- 978 8824 fehor@yahoo.cl udolor@redclinica.cl
 

Referencias Bibliográficas

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10.    Zegpi, Carlos; Miranda, Juan Pablo; Letelier, Carmen L; Contador, Renato; Jaque, Juanita; Ramírez, Hernán. Prevalencia de Dolor Orofacial en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Revista El Dolor. 49:16-18;2008
11.    Meeder W., Weiss F., Maulen M., Lira D., Padilla., R., Hormazábal F., Guerrero L. Trastornos Témporomandibulares: perfil clínico, comorbilidad, asociaciones etiológicas y orientaciones terapéuticas. Av Odontoestomatol [online]. 2010;26:209-216.
12.    Benoliel R, Sharav Y. Chronic orofacial pain. Curr Pain Headache Rep. 2010 Feb;14(1):33-40. Review.