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Prevalencia de Dolor Orofacial en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile
Zegpi, Carlos; Miranda, Juan Pablo; Letelier, Carmen L; Contador, Renato; Jaque, Juanita; Ramírez, Hernán.*
Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos Hospital Clínico Universidad de Chile.
Resumen
Introducción:
EI manejo deI doIor orofaciaI es de reIevancia, debido a Ias repercusiones en Ia caIidad de vida y económicas que impIica. Las variadas patoIogías que afectan Ia región orofaciaI presentan diversos componentes somáticos, neuropáticos y/o psicoIógicos, siendo necesario un manejo muItidiscipIinario especiaIizado en eI tratamiento de éstas.
Objetivo:
Determinar Ia prevaIencia, Ias características epidemioIógicas y cIínicas de Ias consuItas por doIor orofaciaI en Ia Unidad de DoIor y Cuidados PaIiativos deI HospitaI CIínico de Ia Universidad de ChiIe. Materiales y métodos:
Estudio descriptivo transversaI de Ios pacientes con diagnóstico de doIor orofaciaI ingresados a Ia unidad en eI período 2003 a 2007. Se obtuvieron características cIínicas y demográficas. AnáIisis estadístico con Epi Info 6. Resultados:
De un totaI de 878 pacientes, encontramos una prevaIencia de 7,86%
(69) pacientes con diagnóstico de doIor orofaciaI. En este grupo 55 (79,7%) pacientes de sexo femenino p=0,0014; Edad promedio 59,4±16,6 años, p=ns por sexo. Los diagnósticos más frecuentes fueron: neuraIgia deI trigémino 63,8%, AIgia FaciaI Atípica 11,6%, Sindrome miofasciaI 11,6% y Cáncer MáxiIo-faciaI 5,8%.
Conclusiones:
La prevaIencia de doIor orofaciaI encontrada es simiIar a Ia reportada por otros autores, siendo significativamente más frecuente en pacientes de sexo femenino, Io que se reIacionaría con una mayor incIinación de Ias mujeres a consuItar por doIor y a Ia aIta prevaIencia de doIor neuropático de nuestra muestra. Es necesario un manejo especiaIizado en este tipo de patoIogía.
Palabras clave: doIor orofaciaI, cIínicas de doIor, epidemioIogía
Abstract
Introduction:
Treatment of orofaciaI pain proves reIevant due to the repercusions in the patient's Iife and economics standards. The different disorders that affect the orofaciaI region show severaI somatic, neuropathic and/or psichoIogicaI components for which treatment must be conducted by a speciaIized and muItidiscipIinary team of experts.
Objective:
To determine the prevaIence, epidemioIogic and cIinic characteristics of consuItation regarding orofaciaI pai in the Pain and PaIIiative Care Unit, HospitaI CIínico de Ia Universidad de ChiIe.
Materials and Methods:
Descriptive transversaI study in patients who have been diagnosed with orofaciaI pain and treated at the Unit from 2003 to 2007. CIinic and demographic characteristics were obtained. StatisticaI anaIysis wih Epi Info 6.
Results:
From a totaI 878 patients, we found a prevaIence of 7,86% (69) patients with a diagnostic of orofaciaI pain. From the totaI patients, 55 (79,7%) are femaIe p=0,0014 with an average age of 59,4±16,6 years, p=ns by gender. The most frequent diagnostic were: trigeminaI neuraIgia 63,8%, AtypicaI Face AIgia 11,6%, Mio Face Syndrome 11,6% and MaxiIIofaciaI Cancer 5,8%. Conclusions:
The prevaIence of orofaciaI pain is simiIar to that reported by other authors, more frequentIy found in femaIe patients, since women are more wiIIing to have a consuIt due to pain issues and aIso the high prevaIence of neuropatic pain found in this study. This disorder must be treated by speciaIits.
Keywords: orofaciaI pain, pain units, epidemioIogy
Introducción
El dolor orofacial corresponde a los sindromes dolorosos ubicados en la cavidad oral y sus anexos en la región facial (1). Su prevalencia en la población general se estima entre un 1% a un 55% (2-3-4). Esta patología tiene un alto impacto en la salud pública, estimándose un costo anual de US$ 4.000 millones en Estados Unidos, debido a la incapacidad laboral que provoca y los múltiples y variados recursos médicos necesarios para su manejo (5-6). Al ser en su mayoría de etiología multifactorial, hace que su diagnóstico y tratamiento sea de alta complejidad (7). Por esta razón es que a nivel mundial se han creado las clínicas de atención integral del dolor, con el fin de realizar un manejo multi e interdisciplinario de este tipo de patología (8). Nuestro objetivo en este estudio es determinar la prevalencia y las características epidemiológicas y clínicas de las consultas por dolor orofacial en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo transversal del total de pacientes ingresados con diagnóstico de dolor orofacial a la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (UDCP-HCUCH) durante el período enero de 2003 a diciembre de 2007. La totalidad de los pacientes fueron evaluados y tratados por los miembros del equipo. Se obtuvieron características demográficas y clínicas. Los datos fueron tabulados con programa Excel XP® y posterior análisis estadístico de variables con Zcalc, Chi2 y t-student, en Epi info 6® con nivel de significación p<0,05.
Resultados
Se analizó un universo de 878 pacientes, con un promedio de edad de 54,2±16,5 (12-90) años, sin diferencias por sexo. Del total de pacientes atendidos en la UDCP-HCUCH, 69 pacientes (7,86%) tuvieron un diagnóstico de dolor orofacial. En este grupo, el promedio de edad fue de 59,4±16,6 (12-90) con una mayor frecuencia de consultas de pacientes de sexo femenino 55 (79,7%) p=0,014. No se encontró diferencias significativas en la distribución por edad entre la muestra y el total de pacientes atendidos en la UDCP-HCUCH. Tabla 1.
De los pacientes con dolor orofacial, 4 (5,8%) pacientes tuvieron dolor de tipo oncológico; 54 (78,3%) pacientes tuvieron diagnóstico de dolor neuropático, entre los que se incluyeron: neuralgia del trigémino 44 (63,8%) pacientes; neuralgia facial atípica 8 (11,6%) pacientes y neuralgia post-herpética 2 (2,9%) pacientes. Encontramos 2 (2,9%) pacientes con disfunción de articulación témporo-mandibular (dolor nociceptivo). Tabla 2.
Discusión
La prevalencia de dolor orofacial encontrada en nuestro estudio fue de 7,86%, lo que se enmarca dentro de lo reportado por otros autores (4-5), pero fue cercana a los valores inferiores; creemos que esto se debe a que la mayoría de los estudios de prevalencia a nivel internacional son realizados en la población general, en base a diversos criterios de inclusión de los pacientes y a instrumentos de medición de síntomas y signos de dolor orofacial (9), sin tener la evaluación diagnóstica de un experto en el tema. Mientras que en nuestra unidad de dolor se atienden pacientes con dolor crónico orofacial que son referidos por otros profesionales de la salud, realizándose al ingreso una evaluación y certificación de la patología por especialistas en manejo de dolor orofacial.
En relación a la prevalencia por género del dolor orofacial, pocos autores muestran esta relación, no encontrando diferencias significativas entre los grupos (10,11,12,13). En nuestro estudio el dolor orofacial fue más prevalente en las mujeres p=0.0014, lo que creemos que se relacionaría a la mayor tasa de demanda de consulta médica del sexo femenino y a la alta prevalencia de dolor neuropático de nuestro pacientes, siendo este tipo de dolor más frecuente en personas de sexo femenino (14,15,16). Una de las limitaciones de este estudio puede ser la baja cantidad de pacientes que aportamos a la muestra, por lo que proponemos ampliar nuestra investigación a un periodo mayor a los cinco años estudiados e incluir pacientes de otras unidades de dolor que cuenten con manejo especializado en dolor orofacial. La complejidad de realizar estudios epidemiológicos sobre dolor orofacial ha sido expuesta por varios autores (13,17,18), quienes mostraron las diferencias metodológicas en la realización de ellos, por lo que creemos que nuestro estudio aportaría a estimar la real prevalencia de esta patología dentro de las unidades de dolor, ya que la totalidad de la muestra incluida fue evaluada y manejada por un equipo especialista y multidisciplinario en manejo del dolor.
Conflicto de Intereses
Correspondencia
Dr. Hernán Ramírez Skinner
Unidad de DoIor y Cuidados PaIiativos HospitaI CIínico Universidad de ChiIe
Dirección: Santos Dumont 999. Independencia. Santiago. ChiIe.
Fono: 56-2-9788824
hramírez.skinner@gmaiI.com udoIor@redcIinica.cI
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